财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(lià不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵ng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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